潍坊鼻炎专科∣长期滥用滴鼻剂后果适得其反

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2017-05-15
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病例:患儿,男,11个月。


因感冒出现鼻塞,其父用0.1%盐酸奈甲唑啉的滴鼻净,左右鼻孔各滴4滴后入睡。约30分钟左右,患儿母亲发现患儿面色苍白,不哭、不闹、四肢发冷、口唇发绀,呼吸浅慢。就诊查体:T 36.2℃,P 48次/分,R 6~10次/分,呈不规则呼吸,浅而慢。面色苍白,口唇紫绀,呆滞、双眼凝视,瞳孔等大,对光反应迟钝,双肺未闻及干湿罗音,心率48次/分,律齐,心音低钝而无杂音,肝在右肋下可扪及0.5cm、质较软。左肋缘下未扪及脾脏,四肢末梢厥冷,未查出病理反射。

入院诊断:盐酸奈甲唑啉滴鼻液中毒。

立即进行胸外挤压术、人工呼吸,洛贝林3mg静脉滴注,观察20分钟,呼吸变深,再次静脉注射洛贝林2mg,同时肌注洛贝林3mg。约半小时呼吸26次/分,较规则,口唇发绀好转,心率72次/分,心音较弱,立即肌注654-2 5mg,观察90分钟呼吸每分钟30次/分,心率90次/分,口唇发绀基本消失。但是面色仍苍白,表情呆滞,反应迟钝、四肢厥冷,给予酚妥拉明2mg加入10%葡萄糖60ml,以每分钟8滴静脉滴注,边观察边调整滴数,约2小时后颜面逐渐转红,末梢转温,呼吸35次/分,心率110次/分,反应灵活,停止点滴酚妥拉明,观察治疗2天后出院。


潍坊过敏性鼻炎


长期大量、反复滥用血管收缩剂类滴鼻液,可使鼻腔黏膜血管壁失去张力,影响鼻黏膜的纤毛运动,使鼻腔充血、肿大,引起药物依赖性鼻炎或药物性鼻炎,产生依赖性,表现为每次滴用药物后鼻腔通畅,但通畅时间不长,必须再次滴用。导致通畅时间越来越短,滴用次数越来越频繁,选择其他药物则无效。在临床上,如果每天用药几次,连续使用2个月以上,就有可能引起药物性鼻炎。
另外,滴鼻液的使用可使鼻黏膜血管收缩,供血减少,致鼻黏膜干燥,起不到调温、保湿作用,甚至会导致鼻黏膜萎缩,继而影响嗅觉功能。


治疗过敏性鼻炎传统方法有:免疫疗法,也叫脱敏疗法,激光疗法、免疫疗法、药物疗法等,但是这些疗法对儿童来说并不合适。儿童治疗过敏性鼻炎潍坊耳鼻喉医院专家推荐低温等离子+筛前神经阻断术高效治疗过敏性鼻炎。新一代“筛前神经阻断术”,在鼻内窥镜的帮助下,利用等离子能量,直接从鼻、咽喉内病灶内部消融、化解病灶组织,令发炎、增生等病变组织自行收缩、化解,能够快速治愈过敏性鼻炎,术后出血少,安全无痛,疗效显着。临床证明,该技术能彻底颠覆过敏性鼻炎难治难消的问题,被世界卫生组织公认为治疗过敏性鼻炎的首选方法。

筛前神经阻断术是美国多昵尔低温等离子消融术演变的一种新技术,该技术来源于美国军方的高能军用等离子技术,原先主要用于有关核能与宇宙带电粒子研究,由于其治疗弹头因为只有10微米至1毫米左右,所以又被称为“头发丝技术”。筛前神经阻断术选择性切断筛前神经、翼管神经及下鼻甲神经,以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能,消除小息肉而达到消除其发作的目的,治疗的同时可有效的减轻术后的水肿与疼痛。筛前神经阻断术的消融过程仅需20分钟左右,术后48小时内过敏性鼻炎症状即可得到缓解,而且术后不会再复发,可有效根治过敏性鼻炎。

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