认识喉癌 关注嗓音

山东潍坊耳鼻喉医院,将充分发挥中西结合优势,结合专家组的技术及经验。精心为每一位患者制定科学的诊疗方案。中心始终秉承“治病救人是我们的宗旨、细心周到是我们的作风、团结协作是我们的优势、相互交流是我们的心愿”这宣念,竭诚为广大患者服务。


喉癌是喉的一种恶性肿瘤,是耳鼻喉科一种常见疾病,由于其所处部位为发音器官又是呼吸之要隘,容易造成声音嘶哑或呼吸困难,又常转移至颈部,对患者危害极大。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见。

喉癌的病因:

喉癌发生病因目前还不清楚,可能与长期过度烟、酒、有害化学气体刺激、慢性炎症、病毒感染、放射线等有关。喉癌常常由于长时间的吸烟所引起,在经常吸烟或者饮酒的人群中喉癌的发病率明显升高,在不吸烟或者饮酒的人中也会有喉癌发生,但很少见。根据研究,烟草烟雾可以使呼吸道粘膜纤毛运动迟缓或停止,同时增加粘液的粘性。有害气体如氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌 ;病毒感染与癌的产生关系密切,一般认为生殖器疱疹病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下一代细胞发生癌变;慢性肥厚性喉炎、喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变 ;有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高,因而认为喉癌与性激素有关。

喉癌的表现

声音顽固嘶哑 喉癌常多发生于声带,即使体积再小,也会出现声音嘶哑。声音嘶哑是喉癌的最早期信号之一。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒,往往会误以为是“伤风感冒”或“喉炎”所致。但炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转,而喉癌引起的声嘶症状却会呈逐渐加重,且慢慢发展为声音变粗、变哑,直至完全失音。 咽喉感觉异常 异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌肿开始症状往往不明显,直至中晚期时才被发现,追问病史,可长达数月。因此,40岁以上的人如有咽喉不适,应做全面、细致的检查,切不能以咽部异感症或慢性咽喉炎而自行买药草帅处理,而贻误**的治疗时机。  咳嗽痰中带血 由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,痰中带血,患者常有粘液粘着感。肿瘤增大后还会阻塞气道,使气管分泌物排出不畅,引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难,中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。  喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时,可引起神经的反射性疼痛,表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。

如何诊断喉癌?

喉科医师通过仔细的喉部的检查,首先要详细询问病人的病史,然后再进行间接喉镜的检查,喉腔窺不清的病人还要进行纤维喉镜或电子喉镜检查,后者是通过鼻腔或者口腔的带光源的纤维导管,如果发现有肿块或者性质不明的其它值得怀疑的病变,就要取局部的组织进行病理检查,取组织一般在表面麻醉下可以在间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜进行检查活检 。

喉癌的治疗


必须强调每一个喉癌患者的治疗的方法并不是相同的。许多因素影响喉癌治疗方法的选择。所以对某一病人来说,可以有多种治疗方案,医生要和病人及家属在一起讨论如何选择最适合于他本身的方案。我们这里只简单的介绍喉癌治疗。一定要注意,喉癌的治疗本身是一个非常复杂的过程。非常小的肿瘤可以采用激光切除,放疗或者手术治疗,放射治疗是每周进行5次,每次10-20分钟,每周休息两天,持续大约6-7周。而手术一般可以经口腔进行来清除肿瘤组织,如我们开展的激光、高頻电波刀声带切除术,也可经喉外手术切除病变重建喉功能。而放疗由于疗程长,且有很多并发症,最常见的放疗副作用包括咽喉疼痛、皮肤反映、声音沙哑和咽喉干燥。大多数副作用在治疗结束后会慢慢自行消失,但放疗引起的长期副作用可能会持续数月甚至几年。常不为临床医生和病人所接受。

较大的肿瘤,包括喉部多处的肿瘤,常需要较大范围手术,这种手术叫做喉部分切除术,经颈部做一个切口,手术时会做气管切开术,大多数半月后可拔除气管套管,进行进食和发音。我们在省内率先开展的此类手术具有拔管率高的优点,使患者残疾率和残疾程度大大减少。

如果肿瘤的范围很大,应该进行进一步的扩大手术,需行喉次全或喉全切,为了完成这种手术,要在颈部做一个**的造口,以保证喉切除后可以有正常的气道,术后再加以放疗。患者术后需要学习另外一种发音方法来进行说话或使用电子喉辅助发音。出现肺部转移等远处病灶,必须使用化疗。

除了喉之外,颈部也必须进行治疗,因为喉癌有侵犯和转移到颈部的危险,颈部的治疗也可以采用手术或者放射的方法进行治疗。

喉癌术后患者及家属应注意:

当我们呼吸时,气流可以通过鼻腔或者口腔,经湿润后再进入气管和肺,当喉切除术后,气流不再经过口腔或者鼻腔,结果进入气道的空气就会变得又干又冷,这样气管内的粘膜就会增厚,痰也会变得多起来,痰可以阻塞呼吸道并可以导致感染。

为了防止这种情况的发生,喉切除术后要将湿润的纱布垫放在气道造口表面,以湿润空气及预防灰尘等进入气道。

颈部造口是喉切除术后患者**的气道,必须认真护理,除了上面讲的湿润气道及防止灰尘进入造口外,还要定期进行清洗,包括上面的痂皮和分泌物,如果配带气管套管的话,套管本身也需要清洗,病人及其家人都要熟悉这种术后的护理,一定要明白,颈部造口是患者**的气道,阻塞后会引起严的后果,但如果经过正确的护理,基本上不会出现什么问题。

关注嗓音

声音嘶哑多为一般性炎症,经过治疗两周时间基本能改善或恢复,除非有慢性喉炎或咽炎的病史。要是用嗓过度引起的声音嘶哑,经过两周时间的静养,声带紧张状态也可以得到缓解。

如果出现原因不明的声音嘶哑,经过两周的对症治疗后却仍然没有改善,那么就必须引起足够的重视,应该考虑到医院耳鼻喉科门诊接受专业检查,最简单的有间接喉镜,也有纤维喉镜、电子显微喉镜、频闪喉镜等,特别是后一种检查可以发现微小病变并区分良恶性病变,进一步还可以采取喉部CT或者核磁共振等检查方法。对于肿瘤的确诊来说,较为确切的方法是进行“活检”,这种方法可以明确分辨出肿瘤是良性或者恶性。以便早期治疗,喉癌的早期治疗效果是令人满意的。

值得指出的是现在喉癌的发病率有上升的趋势,女性患者也明显增多,这与人群吸烟、饮酒这上升有关的,我们沉重建议:禁烟、酒等刺激性食物,经常在自然环境中活动锻炼,勿至空气污浊的环境。


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