关于耳鸣的治疗

山东潍坊耳鼻喉医院,将充分发挥中西结合优势,结合专家组的技术及经验。精心为每一位患者制定科学的诊疗方案。中心始终秉承“治病救人是我们的宗旨、细心周到是我们的作风、团结协作是我们的优势、相互交流是我们的心愿”这宣念,竭诚为广大患者服务。


1、定义:耳鸣为无外界声源刺激,而耳内主观上有声音感觉者称之。为一种症状而非

一类疾病。

2、分类:通常按耳鸣的病变部位分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、中枢性耳鸣。

3、治疗:耳鸣的治疗与耳科三大难题的其他两个难题——耳聋、耳晕一样,存在着极大的困难,甚至是更为困难的难题。因引起耳鸣的疾病与因素极多,有时难以作出正确的病因、病变部位诊断,而即使能作出病因及病变部位诊断,病因治疗有时也极为困难,或者,即使引起耳鸣的疾病得到治疗,而耳鸣仍然存在。因此,尽管耳鸣的治疗的方法很多,但迄今尚无特殊有效的方法。但是,在临床实际中,耳科医生不能断然告诉病人,耳鸣无甚治疗方法,以免引起病人新的心理障碍。耳鸣治疗效果的评价是:耳鸣的减轻及焦虑的解除。

(1)、病因治疗:耳鸣和其他疾病一样,如果能针对病因治疗,往往是有一定效果的。例如:外耳道耵聍附于鼓膜,通过耵聍的取出;外耳、中耳炎症导致耳鸣,通过炎症的控制可使耳鸣消失。梅尼埃病的可逆期和迟发性内淋巴积水,通过限制盐的摄入、利尿剂、耳蜗血管扩张剂、钙离子拮抗剂、组胺衍生物的应用,随着疾病本身病情的好转,耳鸣也可得到控制。耳硬化症伴发耳鸣,采用氟化钠治疗,可减轻耳鸣。全身性疾病,如甲状腺功能异常,糖尿病,贫血,高血脂,血压异常,血粘滞度增加,自身免疫性疾患等,如能采用特效药物,随着基本疾患病情好转或控制,耳鸣也随之减轻。另外,维生素B(尤其是维生素B12)、锌制剂、银杏叶制剂,可能有助于对无选择性耳鸣的治疗,但疗效尚待临床科研证实。低血糖可为耳鸣的病因,如耳鸣在睡眠后或清晨加剧,可饮用葡萄糖水,如耳鸣于10~20分钟后减轻即可证实。但是不少疾病,即使得到治疗,例如治疗梅尼埃病,使眩晕已得到控制;治疗其他感音性聋,使听力已得到改善;手术治疗耳硬化症、使听力已提高;而这些病人的耳鸣却不一定都会消失,这也需要劝病人要正确对待。

(2)、药物治疗:用药物治疗耳鸣,目前仍是临床上最常用的方法之一。具有快速可靠,不需要病人主动配合的优点,可能是最有前途的一种耳鸣疗法。

①、血管扩张剂和神经营养药物:目的在于改善内耳血液循环和促进代谢,有助于功能

恢复,从而获得控制耳鸣的效果。

②、神经阻滞药物:目的在于降低中枢及周围神经的亢进功能,从而改善耳鸣。

3.减轻耳鸣影响的药物:此类药物主要包括抗焦虑、抗抑郁药,但均有不同程度的副

作用,甚至有些药物且可加重耳鸣,故用药时应该慎重,且不能过量

(3)、掩蔽疗法:轻度耳鸣的病人,仅在安静环境才觉耳鸣,如果环境有声音,如收音机、

电视机、闹钟、电扇、机器声,耳鸣就会减轻或消失,这就是掩蔽的作用。而且耳鸣被掩蔽以后,去除掩蔽声,耳鸣并不立即恢复,这叫做掩蔽的后效抑制,因此才创立了掩蔽治疗耳鸣的方法。

掩蔽器具通常有:a环境声作为耳鸣掩蔽器(钟、电风扇)、

b专用的耳鸣掩蔽器、

c助听器作为耳鸣掩蔽器,

d小收音机或盒式单放机。

掩蔽时间:在病人感到耳鸣使其最烦恼时间之前的一定时间开始掩蔽。对耳鸣最有效的

作用时间,有时需在1个月之后。

(4)、心理疗法:耳鸣病人常常诉述:当他(她)自觉身体健康状态良好,心情愉快,

睡眠好时,耳鸣常常减轻,而当疲劳、全身不适、情绪不良、睡眠差时耳鸣则加重。那么,能否根据此种现象的存在,说明有些耳鸣病人是属于心理性疾病或精神病的范畴,显然是不可能且也是无根据的。然而,耳鸣病人出现心理障碍的现象是客观存在的,且与耳鸣互为因果,呈现恶性循环。由于心理活动必然产生生理反应,不良的心理反应持续过久,即可导致器质性的病理生理过程,故在确定耳鸣病人存在着心理障碍及人格因素后,即应进行心理学治疗。

有人说对耳鸣**的治疗是“不去理睬它”。也就是说要对病人解释,耳鸣只是一

个症状,一般并无严重的后果,而且耳鸣越注意它越加重,越忽视它越减轻。这种解释对某些怕患肿瘤等有思想顾虑的病人尤为重要。但是不少病人确因不堪耳鸣的干扰而来求治的,医师也应设法治疗,以减轻或治愈其耳鸣。

(5)、耳鸣的手术治疗:目前手术治疗耳鸣的效果以客观性耳鸣较好,主观性耳鸣手术

效果不理想。

客观性耳鸣的病因主要有血管性、肌肉性、咽鼓管异常开放和颞颌关节病4种。


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