鼻息肉如何治疗?

  鼻息肉如何治疗?


  什么是鼻息肉?

是鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎性疾病。

临床特征:以极度水肿的鼻粘膜,从中鼻道、鼻窦口向鼻腔膨出而形成息肉。

发病情况:中年人居多,男性略高于女性;多见于中鼻道、中鼻甲、上颌窦、筛窦等处。


  病因

1.中鼻道微环境学说

中鼻道微环境间隙狭窄,凸凹不平,吸入气流在此易形成紊流;纤毛功能减弱、纤毛活动障碍;中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱,局部易受有害因子损伤,为鼻息肉的形成创造了条件。

2.鼻变态反应

鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞,且其液体内IgE水平增高,提示局部变应性有一定作用。

3.嗜酸性粒细胞性炎症

90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润,提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。

4.细菌超抗原学说

金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞,使其合成释放大量促炎细胞因子,加重中鼻道内的局部炎症反应,促使息肉形成。

5.遗传学因素

鼻息肉的发病机制还不清楚,一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性,提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。


  鼻息肉的临床表现有哪些?

1、鼻塞多为持续性,并逐渐加重;重者说话为闭塞性鼻音,睡眠打鼾。

2、流涕清涕或脓涕,伴有阵发性喷嚏。

3、嗅觉功能多有减退。

4、咽干、异物感息肉堵塞鼻腔,导致张口呼吸→慢性咽炎

5、耳部症状有耳鸣、听力减退因息肉巨大压迫咽鼓管咽口所致。

6、如继发鼻窦炎时鼻背、额部及面颊肿胀。


  鼻息肉的危害

1、引发咽喉炎,常有咽部干痒、灼热及异物感。

2、鼻息肉极易复发,尤其是筛窦源性鼻息肉。

3、可引起诸多并发症,鼻息肉阻塞鼻窦引流可引起鼻窦炎,此时分泌物较多,且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感,若阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鸣和听力下降。如果鼻息肉生长过大,外鼻可发生畸形,鼻梁变宽而膨大形成蛙鼻

4、鼻息肉引发中耳炎。


  鼻息肉该怎么治?

  鼻息肉有不易治愈,容易复发的特点,所以成了患者朋友日常生活中,非常头疼的一个问题。很多人认为鼻息肉无法根治而放弃治疗。

  鼻息肉容易复发,一方面是手术做得不够干净,不够彻底,另外一个因素,跟疾病本身的特点有关系。因为有些息肉本身就是很容易复发的,即使我们术前给患者进行非常规范的治疗,手术做得非常地精准。术后也进行了非常合理地药物治疗,和内镜下的干预,其实这种情况,这类患者也会出现复发,所以这两个因素共同作用,可能会导致鼻息肉治疗起来,是比较困难的。现在方便快捷的可直接使用外用药物涂抹消除。

    鼻息肉发病与多种因素有关,且易复发,建议综合治疗。对于初发小的中鼻道息肉,或鼻息肉围手术期,或伴有明显变态反应因素者,可应用鼻喷糖皮质激素1到2个月;伴有过敏性鼻炎或哮喘者,或是鼻内镜术后,可口服激素,再用鼻喷糖皮质激素治疗,效果较好。多数鼻息肉须接受鼻内镜手术治疗,手术治愈可达85%-90%,但术后长期的随访和综合治疗更为重要。

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