声带息肉的临床表现和诊断要点

2019-09-16
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  声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病,是由于局部黏膜的炎性水肿,液体在固有层中聚积而成的赘生物。

  一、临床表现

声带息肉的主要症状为声音嘶哑,声带息肉垂于声门下者常伴刺激性咳嗽。声带息肉一般单侧多见,亦可双侧同时发生。少数病例为一侧息肉,对侧为结节。巨大的息肉位于双侧声带之间者,可引起失声,甚至出现呼吸困难和喘鸣。单侧声带息肉患者的嗓音特征是严重的发音困难,正常的声带以一个频率振动,而息肉病变严重减弱了受累声带的振动,导致出现嗓音嘶哑并带有过多气息音,患者需频繁地进行清嗓来短暂缓解声音嘶哑的症状,但是这种清嗓行为往往是无效的,反而加重病情进展。

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  二、诊断要点

1)职业用声、嗓音误用、嗓音滥用、咽喉反流性疾病等病史。

2)有声嘶症状,可伴有呼吸困难和喘鸣。

3)喉镜检査可见声带边缘前、中1/3交界处有表面光滑、半透明的新生物,单侧多见,也可双侧同时发生。息肉可能是广基的,也可能在基底部缩窄呈带蒂息肉,通常发生于受累声带的内侧缘。息肉色灰白或淡红,偶有紫红色,大小如黄豆、绿豆不等。带蒂的息肉可随呼吸气流上下活动,有时可隐伏于声门下腔,检査时易被忽略。

4)其他检査:由于存在声门闭合不良,空气动力学检査显示平均气流率升高,由于声带息肉对于气流的阻挡作用,声门下压可以升高。声学分析中基频微扰、振幅微扰、噪谐比均升高。

5)巨大声带息肉需要活检除外恶性肿瘤和特异性肉芽肿。

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