鼻窦炎的保守治疗建议

2019-10-10
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  鼻窦炎是鼻窦内部表面出现感染,常由于病毒或细菌感染或过敏所致。这种感染可以为急性或者慢性。当鼻窦出现堵塞并且充满了液体,就会滋生细菌并且引起是疼痛、压痛、鼻充血和头痛症状。

  鼻窦炎是发病率很高的疾病。每年大约十几万人患鼻窦炎。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦,四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎常与鼻炎同时发生。


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  诊断

  根据典型的症状,有时根据 X 线片确诊。X线片可以显示窦腔积液,CT 片在确定鼻窦炎的范围和严重程度上更有优势。如果患者患有上颌窦炎,应使用X光检查牙齿,以检查牙齿脓肿。有时需要在局麻下行细的鼻内镜检查以了解窦口情况,并取分泌物做培养。

  如果儿童鼻分泌物中有脓性物持续超过 10 天并伴有疲劳和咳嗽,就应怀疑鼻窦炎可能。面部疼痛不适可能出现,发烧不常见。在检查鼻子时,医生会查看流脓排出物。可以使用CT扫描确认诊断,但因为担心辐射照射,通常仅对患有慢性鼻窦炎(不涉及抗生素治疗或出现并发症迹象)的儿童实施。

  对于因感冒或流感,以及鼻窦感染引发鼻塞,一般会在一周左右消退。如果未对慢性鼻窦炎(鼻窦感染)进行妥善治疗,其症状将可能持续数月,甚至数年。

  相关研究表明,通过降低吸入空气的湿度及其温度,可缓解某些鼻塞症状。

  多数慢性鼻窦炎都可能是由于接触霉菌或真菌(而非细菌)引发,对此抗生素无法起到治疗效果。如果所患鼻窦炎确因细菌感染所致,仅建议短期内使用抗生素进行治疗。使用抗生素来治疗因病毒、霉菌或真菌感染引发的鼻窦炎,可能对长期健康状况造成严重影响。

  急性鼻窦炎的纯自然治疗方案包括:常喝热饮、进行热敷、鼻窦冲洗、除尘等。

  如何不通过药物来治疗鼻窦炎

  以下提及的自然疗法可有效缓解急性鼻窦感染,而无需使用抗生素及不必要的 OTC 药物。与此同时,这些疗法也能确保鼻毛健康并发挥正常功能,从而有效避免了过多粘液积聚于鼻窦内。

1)常喝热饮。有助于鼻粘膜保持湿润状态,加速鼻腔纤毛运动,从而更快地将粘液排出鼻窦。

2)进行面部热敷,每日 3 次,每次 5 分钟。将毛巾浸入热水,敷于面部下方、眼部之间的位置,这将有助于促进鼻窦的血液循环,同时加速鼻腔纤毛的运动。

3)冲洗鼻窦。研究人员发现,用盐水冲洗鼻窦可有效缓解鼻塞症状,且效果优于盐水喷剂。其作用机理可能是通过稀释鼻腔粘液、缓解鼻腔肿胀,以及清除鼻内异物、细菌、过敏原和炎性物质,从而消除致使呼吸困难的肿胀病灶。**是从医院购买盐水。

4)通过食疗缓解鼻塞症状。食用辣根三明治或一些日本芥末将有助于消除鼻窦堵塞的症状。

5)进行卧房除尘。灰尘和尘螨可对鼻粘膜造成严重影响,特别是当人处于睡眠阶段且鼻腔纤毛处于静息状态时。

  上述介绍方法侧重于预防和缓解,必要的时候我们还是建议药物治疗(温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。)

  鼻窦炎保守治疗

  一、方案:

  消除病因:矫治鼻部阻塞性病变;治疗变应性病因;清除邻近感染性病灶等。

  全身药物治疗:全身应用抗生素,口服为主,疗程要足够。抗组胺药物以及中成药等。

  局部治疗:应用鼻用皮质类固醇及减充血剂麻黄素;负压置换法;上颌窦穿刺冲洗。

  其它:免疫球蛋白替代治疗;免疫预防治疗;脱敏治疗;理疗等。

  二、常用药物:

①鼻用激素;②黏液促排剂;③大环内酯类药物;④鼻腔冲洗(如生理海水等)。

  三、疗程:正规的急性鼻窦炎一般建议两周以上,慢性鼻窦炎治疗疗程推荐为12周以上。坚持全程治疗,是鼻窦炎治愈的关键。

  如果经过正规药物治疗无效,或者并发鼻息肉,严重的鼻隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大等解剖异常,则需考虑鼻内镜手术治疗。

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