鼻出血是血液病吗?

2019-10-20
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   “我家宝贝经常流鼻血,是血液病吗?”这常常是鼻出血患儿家长在诊室问的**句话,看的出来,家长对于这个问题是多么的焦虑与紧张。

      小儿鼻出血发病年龄主要分布在幼儿期及学龄前期。婴幼儿发生鼻出血者极少,因不足2岁者,鼻中隔易出血区尚无特殊血管结构;2岁时该处才渐有岛状血管网;3岁以后方形成典型的扇形血管网;10岁后始见血管曲张。幼儿期及学龄前期儿童发生率最高,与此年龄段儿童生长发育特点有关。

      鼻腔局部原因以鼻中隔易出血区粘膜病变,炎症及外伤最常见。全身原因主要为血液系统疾病。鼻中隔易出血区粘膜病变多为鼻黏膜干燥或伴有局部糜烂、溃疡,有调查发现此类患儿均有不同程度的厌食或偏食,蔬菜水果摄入较少,致营养失衡,维生素C、P、K和钙缺乏,使粘膜干燥,血管壁脆性和通透性增强,影响凝血机制。


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      幼儿期及学龄前期儿童多好动,不知自我保护,易受伤,跌倒撞伤鼻部;多好奇,常把玩具、纸团、果皮、瓜子等异物塞入鼻腔,损伤粘膜,继发感染,引起粘膜糜烂出血;抵抗力差,易患急慢性鼻炎,腺样体肥大,急慢性鼻窦炎等,分泌物积聚于鼻腔、鼻前庭,引起干,痒,痛等不适,且很多小儿不会擤鼻涕,经常用手揉鼻、挖鼻等,导致鼻腔膜糜烂破溃出血;易罹患急性发热性传染病,如流感、出血热、水痘、麻疹、疟疾等疾病,致鼻黏膜干燥,血管破裂出血。此外,儿童鼻部恶性肿瘤较少见,早期表现为反复少量出血或血涕,晚期可因破坏较大血管引起大出血。良性肿瘤常见如鼻腔血管瘤及鼻咽纤维血管瘤,出血一般较剧烈,常多发于青壮年,但近年来儿童发病率有增高趋势。

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      鼻腔局部原因引起的鼻出血一般有明显诱因,出血量少,多为单侧出血,易止血,血常规及凝血四项无异常。而小儿全身原因主要为血液系统疾病,以白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血等多见。主要因为凝血机制异常、凝血成分缺如。其特点多为双侧渗血,持续不断,并可反复发作,难以止血,且常伴有全身其他部位出血,因后果严重,虽然少见,更应重视。


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