过敏性鼻炎的治疗方法 / 潍坊鼻科医院

2020-04-14
来源:

过敏性鼻炎的治疗方法


过敏性鼻炎患者,最重要的是避免接触致敏原,不论采用何种治疗都必须尽量做到少接触致敏原,虽然不可能完全避免,但其是治疗策略的必要组成部分。此外,还有以下几种治疗方法:

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一是药物治疗。近年来由于高效、长效、安全的药物不断问世,使药物治疗在变应性鼻炎治疗中占有重要地位。

二是免疫治疗。应选用标准化的变应原疫苗或浸液进行特异性免疫治疗,坚持治疗35年通常有效。进行免疫治疗,应严格掌握适应证:对药物治疗效果不理想的患者;合并支气管哮喘等;合并持续性咳嗽(特别是夜间咳嗽)的患者;对多种致敏原呈阳性反应者。免疫治疗中应密切观察、监护患者,如出现不良反应时应及时减量,严重者停止治疗。

三是某些免疫调节剂和手术疗法(下鼻甲部分切除术)可有一定疗效。

过敏性鼻炎可能引发哮喘等疾病

不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎,都属于变态反应。过敏性鼻炎的发病率比较高,全球发病率20%左右,在中国患病率8%24.1%

哮喘患者当中,约有80%都合并有过敏性鼻炎,而过敏性鼻炎患者当中,患有哮喘的人竟然高达30%40%。所以,过敏性鼻炎的危害可不仅仅是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,不积极治疗的重度过敏性鼻炎,会引发哮喘。

除此之外,过敏性鼻炎发作时鼻黏膜的肿胀,还会影响鼻窦的引流,并发鼻窦炎、鼻息肉、引发中耳炎。当鼻黏膜肿胀后,鼻子和耳朵之间的咽鼓管就会肿胀,造成咽鼓管堵塞不通,进而引发分泌性中耳炎。

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过敏体质+致敏原引发过敏性疾病

不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎,都属于变态反应。啥叫变态反应?打个比方,可能别人在家里养花,吸入点花粉都不会有什么事儿,但是你吸入花粉之后的反应却是很强烈的打喷嚏、流鼻涕流眼泪,这就是一种过度反应。有人会问,为什么他对花粉不过敏,偏偏就我对花粉过敏?霍占江医生说,产生过敏反应必须是内因和外因共同起作用。内因是指自身体质就是过敏体质,而外因就是你遇到了让你敏感的过敏原,二者结合才会发病。

为什么有人年轻时候一直都没事,到了40多岁却开始出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘?有人从小就发病,有人上了岁数才发病。取决于外界诱因的作用。比如一次重感冒或一次大量吸入过敏原,这时具有过敏体质的人,就可能会引发过敏性鼻炎和(或)过敏性哮喘。

不同程度过敏性鼻炎推荐用药方案

轻度变应性鼻炎:

口服或鼻内局部应用抗组胺药和(或)低剂量鼻腔局部应用糖皮质激素,如症状改善不理想,可换用另一种抗组胺药或适当增加鼻腔局部应用糖皮质激素的次数。根据症状特点可短期(7d以内)应用鼻腔局部减充血剂。儿童应用生物利用度较低的鼻内糖皮质激素药物,按药物推荐剂量每日1次喷鼻;肥大细胞膜稳定剂可用于轻症患儿。

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中-重度变应性鼻炎:

鼻腔局部应用糖皮质激素或鼻腔局部应用糖皮质激素+短期口服或鼻内局部应用抗组胺药。如果鼻黏膜高度水肿和(或)合并支气管哮喘可考虑短期(710d)应用口服糖皮质激素后改用鼻腔局部应用糖皮质激素。

合并变应性结膜炎:

应用眼用抗组胺药或肥大细胞膜稳定剂滴眼。

合并支气管哮喘:

糖皮质激素支气管吸入,或口服白三烯拮抗剂等,严重哮喘发作时应请呼吸内科会诊。不提倡应用含地塞米松的滴鼻剂,也不提倡使用糖皮质激素长效制剂行鼻内或肌肉注射。

对具有嗜睡副作用的抗组胺药应注意给药时间和患者职业性质。对具有心脏毒性的抗组胺药应慎用,应严格按照推荐剂量处方,并注意其配伍禁忌。减充血剂的使用应注意药物性鼻炎的发生和对心血管的影响。

幼儿及儿童、孕妇等特殊人群在选择药物时应谨遵医嘱。


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