耳鸣的检查和治疗方法 / 潍坊耳鼻喉医院

2020-04-17
来源:

耳鸣的检查和治疗方法


6检查

(一)耳鼻咽喉科及全身检查

应先观察耳内有无鼓膜内陷,鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓管的通气度。鼻咽检查应列为常规检查项目,眼底动脉检查可了解有无硬化。全身检查包括心、肺、血压及神经系统检查等。

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(二)听力检查

耳鸣是诊断耳鸣的主要步骤。听力检介包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查、言语测听、听阻抗测听及电反应测听等方法。

(三)耳鸣的测定

测定耳鸣的常用方法有:

1、强度平衡法。

2、纯音的耳鸣掩蔽检查法。

3、杂音的耳鸣掩蔽法及疲劳试验检查法等。

4、频拍震荡器耳鸣掩蔽检查。

他觉性耳鸣可用助听器或听诊器进行检查,软腭肌肉收缩及咽鼓管咽肌收缩时引起的耳鸣,可听到谷谷声。有时可观察到,软腭收缩活动情况,血管源性耳鸣有时可听到吹风样杂音或搏动性耳鸣声。

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7治疗

(一)病因治疗

耳鸣若能找到原发病变,并采取特殊治疗,则不论主观性或客观性耳鸣,均能获得较好效果。在主观性耳鸣中,例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后,耳鸣立即消失;又如早期噪声性聋所致耳鸣,一般在脱离噪声环境后,可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤,在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正病因后消失,例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗,解除其过度通畅后,耳鸣即可缓解或消失;又如动、静脉瘘或畸形,通过手术纠正后可使症状缓解;再如椎动脉交通支病变所致耳鸣,常于切除其交通支和病变后得到消失。


二)药物治疗

1、改善耳蜗供血:血液供应不良,例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环,以达到治疗内耳疾病,消除或减轻耳鸣的目的。

2、改善内耳组织的能量代谢或神经营养:三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用;都可增强内耳组织供氧;弥可保是一种辅酶型B12,可修复受损的神经组织。

3、抗惊厥药:这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统,特别是网状结构。

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(三)掩蔽疗法

主要目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。掩蔽疗法的近期效果较好,远期效果尚需随访观察。但耳鸣掩蔽器只能缓解耳鸣症状,以减轻患者痛苦,而不能治愈耳鸱。掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制,即停止掩蔽后,耳鸣仍暂时消失。

(四)生物反馈疗法

生物反馈疗法是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态。其治疗原则是教患者有意识地控制身体各部的感觉,使患者通过学习改变自己身体的反应。如控制肌张力和血流量等,使患者进入松弛状态,恢复体内相对平衡,以达到治疗耳鸣的目的。

(五)手术疗法

目前用以治疗主观性耳鸣,尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中,若原发耳病本身有手术指征,则可行手术治疗,本身手术指征不强时,则不宜为解决耳鸣而进行。

(六)其他治疗方法

电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等,对耳鸣有一定疗效。


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