引起过敏性鼻炎的原因 / 潍坊鼻科医院

2020-04-19
来源:

引起过敏性鼻炎的原因


病因

基本病因

(一)病因

本病起因于两个基本因素:遗传性过敏体质和反复吸入环境过敏原。

1、过敏性鼻炎患者多具有过敏体质,即对外界抗原较易产生比正常人多的IgE,这种体质有一定的遗传性和家族性,故本病患者易同时或先后患湿疹、支气管哮喘等疾病;患者家族中也较易发生这类过敏性疾病。

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2、引起本病的吸入性过敏原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等,这些过敏原的颗粒大都较大(525μm),能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生IgE介导的变态反应。其中花粉和真菌孢子等室外过敏原是引起季节性过敏性鼻炎的主要原因,而尘螨、宠物皮毛、真菌、蟑螂等室内过敏原易导致常年性过敏性鼻炎。


(二)发病机制

变应性鼻炎属IgE介导的Ⅰ型变态反应,但与细胞因子、细胞间黏附分子-1ICAM-1)及部分神经肽的相互作用密切相关。


特应性个体吸入变应原后,鼻黏膜局部CD4+T淋巴细胞受细胞因子(IL-4)的刺激,分化成为Th2细胞,释放Th2类细胞因子(IL-4IL-5IL-6IL-10IL-13),后者激活血管内皮细胞表达ICAM-1等黏附分子。

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细胞间黏附分子的表达有利于多种淋巴细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、嗜碱粒细胞及T淋巴细胞)向鼻黏膜局部的迁移、黏附、定位。


变应原刺激机体产生的特异性IgE抗体结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱粒细胞的细胞膜上,此时鼻黏膜便处于致敏状态。


当变应原再次吸入鼻腔时,变应原即与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面的IgE发生桥连(即一个变应原与两个IgE分子的Fab端相结合),继而激发细胞膜一系列生化反应,导致以组织胺为主的多种介质的释放。

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鼻黏膜受到刺激时,局部感觉神经末梢经由轴索反射释放的速激肽(如P物质)及降钙素基因相关肽(CGRP)等神经肽类物质,可通过其特异性受体作用于鼻黏膜的靶位点(血管内皮细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等),再经过受体内化和核转位调控细胞基因的表达,使炎症介质及细胞因子合成增加,进而增加黏附分子表达。此外,神经肽还可引起局部黏膜的微血管扩张等。


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