过敏性鼻炎的治疗 / 潍坊鼻科医院

2020-04-19
来源:

过敏性鼻炎的治疗


治疗

治疗原则

(一)治疗

1、避免吸入过敏原

如果患者仅对一种过敏原过敏,那么完全避免这一过敏原可以使疾病痊愈,尽管一些过敏原不可能完全避免,但尽可能减少接触已致敏的过敏原是治疗不可缺少的一个环节,例如对花粉过敏者在发病季宜避免去园林或野外,有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等;屋尘螨过敏者扫地时应戴口罩,应清除室内地毯、绒线织品及毛绒玩具,床上用品应用50℃以上的热水清洗。

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2、药物治疗

1)抗组胺药物

主要用于缓解过敏性鼻炎患者流涕、鼻痒、喷嚏症状,然而对鼻塞和眼部症状效果不佳。**代抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪、去氯羟嗪(克敏嗪)、赛庚啶、苯噻啶等,它们有一定的镇静和抗胆碱能作用,易出现黏膜干燥、嗜睡等不良反应,临床应用受到了一定的限制。新一代的抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、左卡巴斯汀、咪唑斯汀等有更强的效用,且无抑制中枢神经的副作用。但一些药物,如特非那定和阿司咪唑在高浓度情况下,可以通过阻断钾离子通道引起心脏QT间期延长,易造成尖端扭转型心动过速和室颤,目前已较少应用。

2)减充血药物

为减轻发病时的鼻黏膜肿胀与阻塞,常需应用拟交感神经兴奋药局部滴入以收缩血管。0.5%呋喃西林麻黄碱、0.1%赛洛唑啉、0.1%羟甲唑啉等,最常用的为1%麻黄碱,每个鼻孔24/次,每日14次。本类药物只能用35天,不能长期使用,以免造成药物性鼻炎。

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3)抗炎症药物

①色甘酸钠和酮替芬:色甘酸钠能阻止鼻黏膜表面的肥大细胞脱颗粒而达到防治效果,2%滴鼻剂,每个鼻孔34滴次,每6小时1次。酮替芬具有抗组胺H1受体作用和抗变态反应效果,口服每日2次,每次1mg。此类药物常在用药23周后才有明显疗效,因此若在发作期前开始服用或(和)至少使用1个月上效果更好。

②白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠和扎鲁司特,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体,阻断白三烯引起的鼻部炎症;鼻腔局部用糖皮质激素不能抑制白三烯的释放,因而白三烯受体拮抗剂与糖皮质激素有协同作用,可减少激素用量。

③糖皮质激素:口服强的松每日1020mg足可控制大多数症状,由于其不良反应,仅适用于少数重症患者。局部应用的糖皮质激素有二丙酸倍氯美松、布地奈德、氟替卡松及糠酸莫米松等。对大多数患者有良效而无全身性激素副作用。在局部应用激素之前,如患者鼻塞严重,宜先用1%麻黄碱滴鼻收缩血管,以使药物能达鼻腔深部。

3、免疫疗法

又称脱敏治疗。和过敏性哮喘一样,对找到明确吸入性过敏原的患者,可以进行特异性免疫疗法,以减轻症状,防止哮喘的发生。

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(二)预后

经适当治疗后症状一般可减轻或得以控制。

预防

预防措施

尽可能避开一切可疑或已明确的致敏原,包括一切致敏性吸入物、食物和接触物以减少发病率。


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