过敏性鼻炎与其他疾病的鉴别诊断

2020-05-11
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鉴别诊断

过敏性鼻炎的鉴别诊断很广泛,有一定的复杂性。当出现鼻粘膜发炎及打喷嚏、发痒、流鼻涕及鼻塞的症状,必须根据详细的病史及针对性的检查,作出适当的诊断。

过敏性鼻炎应于下列疾病相鉴别。


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血管运动性疾病

血管运动性鼻炎的症状与变应性鼻炎非常相似,特别是打喷嚏和水样鼻涕,通常可由冷空气、刺激性气味、烟草烟雾、酒精、运动和情绪等引起。病因不清楚,根据变应原皮肤试验、特异性IgE测定均为阴性,以及鼻分泌物涂片无典型改变可进行鉴别。

非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综征(NARES

NARES的病因尚不明确,且无明显诱因导致症状发作。症状与变应性鼻炎也很相似,鼻分泌物中也有大量嗜酸性粒细胞,但是皮肤试验、特异型IgE测定均为阴性。

内分泌性鼻炎

多见于女性经前期综合征,也可见于蜜月期女性,即所谓的蜜月性鼻炎。以鼻溢、鼻塞为主要症状,可伴有喷嚏发作,有性激素、甲状腺素和垂体激素等内分泌激素水平异常引起。过敏原敏感性试验为阴性,鼻分泌物无嗜酸性粒细胞。

感染性鼻炎

是由细菌或病毒感染后,在7-10天内引起的,病程较短,与过敏性鼻炎初期症状相似,可伴有发热、头痛、乏力和肢体疼痛。鼻分泌物中无嗜酸性粒细胞,过敏试验呈阴性,但急性细菌感染后淋巴细胞计数较高。

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药物性鼻炎

长期使用减充血性鼻喷剂引起的鼻塞是其显著特征。过敏原敏感性性试验为阴性,鼻分泌物无嗜酸性粒细胞。

脑脊液鼻漏

表现为水样鼻漏、无瘙痒和打喷嚏,详细的病史和检查是鉴别诊断的关键,尤其应注意有无重大外伤史。

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