过敏性鼻炎治疗方法(二)

2020-05-12
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白三烯受体拮抗剂(LTRA

白三烯是参与过敏性鼻炎发病的主要介质之一,通过吸引嗜酸性粒细胞、增加微血管渗漏和增加粘液腺分泌而起作用。白三烯受体拮抗剂可改善夜间症状,缓解睡眠障碍。


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最常用的是孟鲁司特,可改善过敏原引起的鼻和眼症状,花粉季节前应用孟鲁司特可显著改善症状,可选择液体或口服崩解片。孟鲁司特是孕期B类药物,孕妇也服用。


手术治疗

下鼻甲增生肥大者行黏膜部分下鼻甲切除术,可改善通气。

外科治疗尚无金标准,但应遵循以下原则:

严格遵循手术适应症和禁忌症;

根据患者的解剖情况、病情严重程度及合并症选择合适的手术程序和技术。


中医治疗

中医治疗过敏性鼻炎的方法是补肾、益肺、健脾。中药及针灸治疗均有一定疗效。


其他治疗

特异性免疫疗法

通过让患者反复接触变应原提取物,且逐渐增加剂量,提高患者对变应原的耐受性,从而减轻过敏症状的疗法,也是目前**能改变变应性鼻炎自然病程的方法。免疫疗法的问题是周期长(一般需要2.5-3年)和安全性,目前在临床上常用的方法包括皮下注射和舌下含服两种。


皮下注射

皮下注射所用的选择标准变应原疫苗由皮试阳性的变应原浸液制备而来,从极低浓度开始注射,每周1次,逐渐增加其剂量及浓度,经过几周或几个月达到**维持剂量。主要风险是可能诱发全身的超敏反应甚至诱发过敏性休克。


舌下含服

是经口腔黏膜给药逐渐加量使患者达到免疫耐受的疗法。全身性反应的发生率很低,无危及生命的全身性反应;可有嘴唇及舌下瘙痒、肿胀及局部不良反应,这些反应出现的频率随剂量的增大而增加,但都较轻,尚可忍受,无需治疗或因此调整剂量,并且随着继续治疗的进行一般会自行消失。

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鼻腔盐水冲洗(NSI

这是一种简易而廉价的治疗方法,可达到以下目的:


有直接的清洁效果,盐水通过鼻腔时可湿润鼻腔并去除阻塞的黏液和结痂,可能会有立即改善呼吸的感觉;


可去除或减少炎症介质和蛋白,如组胺、前列腺素、白三烯、嗜酸性粒细胞释放的主要碱性蛋白和花粉等;


可恢复受损的鼻黏膜纤毛功能,增加了纤毛摆动频率;

可通过清除鼻内过量分泌物和减少水肿,提高局部药物的疗效。


因此,鼻腔盐水冲洗被建议作为一个良好的辅助治疗选择,增加其他治疗效果。


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