耵聍栓塞的治疗方法

2020-05-13
来源:

耵聍栓塞


治疗

耳道耵聍栓塞的治疗方法,是将耵聍取出。由于人体外耳道解剖结构特殊,耳部皮下组织较少,操作不当易损伤外耳道和鼓膜,且极易引起患者疼痛,因此,栓塞耵聍取出并非易事。医者一般会细致耐心,已减轻患者痛苦。

一般治疗

直接取出法

针对可活动、质地较软、与耳壁黏连度不高、未完全阻塞外耳道的耵聍,医生可通过耳用膝状镊或耳用钳分次取出。


            3c26e93a220f48ff844dfcebcae71d04.jpeg


耵聍钩取出法

针对质地稍硬的可活动耵聍,医生操作时,会将耵聍钩通过外耳道后上壁和耵聍之间的空隙,轻轻插到外耳道深部,医生通过控制手部力量不伤及鼓膜,钩部勾住耵聍后,医生轻轻旋转耵聍,一边松动,一边缓缓向外拉出,,直至将耵聍彻底取出。


医生也可在耵聍与外耳道之间滴入油性润滑剂,以减轻摩擦疼痛。

需要注意的是靠近鼓膜的耵聍,或年龄较小对钩取法不能配合的儿童,不建议使用此法。


冲洗法

诊断活动度较差,且质地较坚硬者。医生一般先用3%-5%的碳酸氢钠溶液、或3%过氧化氢溶液滴入耳内,以软化耵聍,2-4小时滴入一次,一天可使用3-4次。

3日后待耵聍变软时,医生再行外耳道冲洗治疗。

冲洗耳道时,医生会将操作盘贴紧放置于患者耳垂下,并向外拉直患者外耳道,用20-50ml注射器或专业外耳道冲洗器,将冲洗液冲入耳道。医生将冲洗位置对准外耳道后上壁,让冲洗液进入耳道深部,并借助回流的力量将耵聍冲出。

在冲洗完成后,医生会用干燥剂少量轻敷,或可用干棉球擦拭干净。

现部分地区亦有家用型冲洗器出售,以满足易反复发作人群院外治疗要求。

抽吸法

抽吸法适用于外耳道狭窄、冲洗法较难冲出者。

与冲洗法类似,医生同样会先用3%-5%的碳酸氢钠溶液、或3%过氧化氢溶液滴入患者耳内,以软化耵聍,每2-4小时滴入一次,一天可使用3-4次。

3日后待耵聍变软后,医生用吸引器抽吸软化过的耵聍。吸引器力量不宜过大,以免伤及患者鼓膜。


需要注意的是:

耵聍栓塞合并感染者,应首先控制感染。

如患者有外耳道狭窄、化脓性中耳炎或其他原因所致的鼓膜穿孔,应禁止冲洗。

冲洗液不可过冷或过热,温度应尽量控制在38-42℃,防止不适宜温度刺激迷路,让患者产生眩晕感。

冲洗方向应斜向后对准外耳道后上壁,这是由于如果直接冲洗耵聍,可能将其冲入外耳道深部;直接冲洗鼓膜还可能会造成鼓膜损伤。


         fbcff580802c4afc86300d8eef0abced.jpeg


药物治疗

医生可用耵聍溶解剂软化耳道耵聍,将之作为正式治疗前的准备治疗。溶解剂包括以下三类:

水基制剂

常见的有过氧化氢和盐水溶液,该制剂可以使耵聍中的角质细胞水化、破碎。

油基质剂

包括橄榄油、矿物油等油性物质,该制剂具有润滑和软化作用。

非水基非油基质剂

常见的有过氧化脲,该制剂作用机制尚不清楚,临床中使用较少。

手术治疗

若怀疑有鼓膜穿孔者,医生可在全麻下通过显微镜吸取软化的叮咛,同时可进行鼓膜的修复。

其他治疗

耳烛疗法

是一种补充治疗,耳烛是一种外层包裹蜡油的空心纤维管,一段较粗一段较细,医生将其较窄的一端置于外耳道内,另一端置于外耳道外,再将耳烛外侧点燃,以利用耳烛的“烟囱效应”将耵聍吸出。

但此疗法疗效不明确、副作用较多,且易造成患者烧伤烫伤,所以临床较少使用。



》》》登陆潍坊市潍城区交通医院官方网站可进行在线咨询,电话:0536-2100120QQ761148888,预约就诊可免专家挂号费和初步检查费,享受医疗补贴,优先安排就诊,无需排队等待《《


阅读 15
分享