传导性耳鸣的常见病因及临床症状

传导性耳鸣

传导性耳鸣是一种常见症状,为听觉机能紊乱所致。是听觉系统的传导部分发生障碍,如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。


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也可以是多种疾病的伴随症状,受疲劳、休息、月经、变态反应以及头颈部微循环改变等因素影响而变化。治疗宜针对病因,才能改善以致消除耳鸣。多为低频、宽频带、持续性或搏动性耳鸣。


病因及常见疾病

引起外耳道阻塞的疾病如外耳道内的异物、肿瘤、耵聍栓塞等可致耳鸣,耵聍触及鼓膜时可引起耳鸣,鼓膜穿孔、急性或慢性中耳炎症、听骨链病变、鼓室积液、鼓室肿瘤也可伴有耳鸣,大部分是因原有感音神经性或其他类型的耳鸣的显露或加剧而发生。


其机理是:当出现传导性听力损失时,由于堵耳效应以及环境噪声减低使正常掩蔽效应减小,致耳鸣被发现或加剧。传音结构本身疾病致耳鸣,可为外耳道内水的流动;特别是有耵聍时,异物的主动或被动活动,中耳内存在液体时的液体运动等。


临床症状

1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微,这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。


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2、传导性鸣的听力损失一般不超过60分贝,因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。


3、音叉检查:林纳试验气导大于或等于骨导,韦伯试验偏向患侧耳,施瓦巴赫试验骨导延长。


4、电测听(听力图)骨导曲线正常或接近正常,气导曲线听力损失在3060dB之间,一般低频听力损失较重,存在气骨导间距。


5、声导抗检查:通过鼓室导抗图和声反射来判断。


6、言语测听法:言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%100%,传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响,耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高,而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。





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