儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的治疗

分泌性中耳炎


2.儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的治疗

1)密切观察和随诊 因为分泌性中耳炎为自限性疾病,有一定的自愈率,在给予有创治疗前患者应该严密观察3个月。分泌性中耳炎是否自愈取决于病因及积液时间的长短。


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由急性中耳炎遗留的分泌性中耳炎患者,约75%90%3个月时可以自愈,鼓室压图由B转为AC型。约55%分泌性中耳炎患者可在3个月时自愈,但是,约1/3的患儿可能加重。


在起病时间不祥的24岁的患儿中,约25%的患儿自愈时间为3个月。婴儿和小小儿的自愈率更高。2岁以上双耳分泌性中耳炎、病程在3月以上患儿,在6l2个月时其自愈者约为30%


对于处于观察阶段的非高危患儿,无论是药物还是手术干预则百害而无一利,而观察等待对非高危患儿则无害处;需要告知家人患儿听力差,尤其是双耳分泌性中耳炎患者;制定改善患儿聆听和学习环境的措施和方案;定期复查,并进行气压耳镜和鼓室压图检查。


改善聆听环境的措施包括:

说话时在3英尺内;将周围干扰的声响关掉如电视机、音乐;


面对患儿说话时,做到口齿清晰,并应用手势和图片等视觉方式作为辅助;


降低语速、提高音量、言语清晰;与患儿一起阅读和讲述、解释图片或提出问题;


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注意重复单词、词组或句子;安排患儿坐在距离老师较近的位置上;在教室里使用可调节音量的扩音设备等。


2)药物治疗

对于儿童,药物疗效短暂而有限,副作用多,不推荐使用。不主张长期使用抗生素治疗分泌性中耳炎,鼓膜充血不应该成为抗生素应用的指征,不主张联合使用抗组胺药及减充血剂,因为他们的副作用明显。


也不主张普遍地长期使用口服激素治疗,除非个别病例。尚无证据支持咽鼓管通气、口服或鼓室内注射黏液促排剂及其他药物的治疗作用。


3)手术治疗 选择手术时应该考虑的因素为听力水平及伴随症状;是否存在影响(言语语言)发育的高危因素;分泌性中耳炎自愈的可能性。



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