鼓膜破裂性穿孔的治疗措施

2020-05-17
来源:

鼓膜破裂性穿孔


注意

值得注意的是,随着时间的推移,外伤性鼓膜破裂的情况可发生一定程度的变化,尤其继发感染者,可失去外伤性鼓膜穿孔的特有形态,而小的破裂可在短时间内愈合,这为我们的伤情评定增加了难度。


鉴于此,我们常对外伤性鼓膜破裂者,早期录像,以记录伤后鼓膜破裂的初期表现,为以后鉴定提供较为客观的依据。


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治疗措施

应用抗生素类药物,严防感染,禁用外耳道冲洗或滴药,外耳道口可用消毒棉球堵塞。


避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。


绝大多数的外伤性穿孔可于34周内自行愈合。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。

鼓膜受到外伤治疗方法

鼓膜受到外伤后,应及时到医院进行耳科电子耳镜检查,必要时行耳内窥镜检查处理,明确鼓膜受伤的性质。


75%酒精多次轻拭外耳道,保持外耳道的干燥,留置棉球。不要向耳内滴入消炎药以防止外耳道内生菌进入中耳继发感染。


如无中耳感染,外伤性鼓膜破裂可在一个月左右自行愈合,听力也随之而恢复正常。


如果鼓膜穿孔已经愈合仍遗留传导性耳聋,跟踪观察2-3个月,到临床听力中心做相关听力学检查。如听力无好转,需考虑进行手术治疗。


外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。


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慢性中耳炎之鼓膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补。


破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力。


鼓膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之鼓膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。


鼓膜穿孔的原因不外乎是出于意外或病变,其之修补手术是目前本医学中心医院内耳鼻喉之经常手术对象之一,成功率高,可以解决穿孔,又可改善听力,真是一举数得。


穿孔未能愈合封闭治疗方法

(1) 烧灼贴片法,30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面,再贴薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生组织沿贴片向中心生长,一般数周可愈合。


(2) 刺激疗法,在穿孔的边缘刮除上皮,促使组织新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修复。


(3) 经以上处理失败,可采用手术方法修补穿孔,现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。



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