粘连性中耳炎的常见病因及分类

2020-05-17
来源:

粘连性中耳炎


粘连性中耳炎又称不张性中耳炎,是指各种原因导致的中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成,从而引起中耳传音结构系统运动障碍,导致传导性聋。


粘连多位于中鼓室后份,鼓膜变厚,与鼓岬粘连,听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围,纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上,卵圆窗可部分或完全被封闭。


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组织学检查黏膜上皮下为坚实的纤维组织,其内可有钙化或新骨形成,但比鼓室硬化少得多,两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收,听骨链中断。


粘连性中耳炎是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成,是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。


就诊科室:耳鼻喉科

多发群体:儿童

常见发病部位:中耳

常见病因:既往中耳感染的后遗症

常见症状:听力减退、耳鸣,偶有眩晕


病因

是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳黏膜时,可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织,或积液机化,这一过程可导致鼓室内壁黏膜与鼓膜粘连,甚至听骨链粘连固定。


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分类

Ojala1953年)将粘连性中耳炎分为三期:

1.急性咽鼓管炎

咽鼓管阻塞,鼓室形成负压,渗出液体。


2.渗出物机化

发生粘连,中耳乳突小房黏膜水肿,渗出物内含有胆固醇结晶,乳突小房充满结缔组织。


3.乳突小房含气吸收

小房骨质吸收,咽鼓管早期水肿阻塞,后期可重新消肿通畅。MacNaughtan1956年)认为急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流,是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham1969年)认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。



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