​神经性耳鸣的药物治疗方法(一)

神经性耳鸣


鉴别诊断

本病会和其他类型的耳鸣有相似之处,医生将从多个方面进行详细检查进行判断。


生理性耳鸣

由于血液循环、肌肉震颤或者咽鼓管开放等因素造成的耳部鸣响,多在极度安静的情况下听到,属于正常生理情况。



反射性格耳鸣

多因颞颌关节紊乱、咬合不良或颈椎病等引起,须通过查体和影像学检查以明确诊断。


假性耳鸣

如自然环境声或伪装患病夸大了耳鸣程度情况,需进行听力学及耳鸣相关检查以鉴别。


治疗

神经性耳聋的治疗以综合治疗为主,药物治疗只是作为短期的对症治疗,一般情况下,无需手术治疗。



药物治疗

药物治疗不是常规治疗手段,尽在必要时作为对症治疗的方法,比较多见的是以钙离子拮抗剂、扩血管药为主的改善内耳微循环的药物。

其次,局部麻醉药及抗惊厥药物也可用于神经性耳鸣,但抗焦虑及抗抑郁药不推荐使用,部分患者服用后可加重耳鸣症状。药物治疗包括以下几种:

氟桂利嗪

主要作用:属于钙离子拮抗剂类药物、多用于治疗偏头痛及前庭功能紊乱引起的眩晕。可用于改善内耳微循环,消除或者减轻耳鸣症状。

不良反应:胃肠道不适、嗜睡、乏力等,严重者可出现肌张力增加、肌肉震颤、运动过缓、自主神经功能紊乱等。


禁忌症:对本药品包含成分过敏者、患有抑郁症、帕金森氏病、各类椎体外系疾病者禁用。

注意事项:用法用量需严格遵医嘱,用药期间需密切观察患者表现,出现不良反应时须及时停药观察。患者服药后可出现嗜睡、倦怠等不适,驾驶或操作危险仪器时需谨慎使用。


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利多卡因

主要作用:属于局部麻醉药物,可以通过阻滞听觉传导通路的过度异常兴奋,从而减轻耳鸣症状。

不良反应:嗜睡、感觉异常、低血压及心动过缓,严重者可出现,严重者可出现惊厥昏迷甚至呼吸抑制。


禁忌症:对局麻药过敏者、患有急性心源性脑缺血综合征、预激综合征、严重心传导阻滞患者禁用。

注意事项:医生在静脉给药时会密切监控,肝、肾、心、肺功能异常者需慎用。


氯硝西泮

主要作用:属于抗惊厥类药物,可通过抑制听觉传导通路的异常节律活动,从而减轻耳鸣症状。

不良反应:嗜睡、头昏、头痛、反应异常、过度兴奋、共济失调等。


禁忌症:孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

注意事项:药物可进入胎盘及乳汁;幼儿及老年人的神经中枢对本药较为敏感;长期、大量使用有成瘾倾向;抑郁症、重症肌无力、严重阻塞性肺疾病患者慎用。




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