厌食症的诊断依据及与其他疾病相鉴别

2020-05-27
来源:

厌食症


诊断依据

明显的体重减轻比正常体重减轻15%以上,或者Quetelet体重指数为17.5或更低,或在青春前期不能达到所期望的躯体增长标准,并有发育延迟或停止。

自己故意造成体重减轻,至少有下列症状中的其中1项:

1、回避“导致发胖食物”;

2、自我诱发呕吐;

3、自我诱发排便;

4、过度运动;

5、服用厌食剂或利尿剂。


常可有病理性怕胖:指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的观念,并且患者给自己制定一个过低的体重界限,这个戒界值远远低于健康的体重。

常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱:女性表现为闭经(停经至少已3个连续月经周期,但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血,最常见的使用避孕药),男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高、皮质醇浓度上升、外周甲状腺代谢异常,及胰岛素分泌异常;

症状至少三个月;

可有间歇性的暴饮暴食(此时只诊断为神经性厌食症)。

鉴别诊断

垂体前叶功能障碍减退症

无严重营养不良,有甲状腺、肾上腺皮质功能减低,腋毛、阴毛脱落,有分娩大出血、产后无乳、闭经史。


消化道疾病

如萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等

恶性肿瘤

尤其是消化道肿瘤,如食管癌、胃癌等所致的食欲减低、体重迅速下降,通常伴有消化道出血、腹部包块等症状。

原发性性腺机能减退症

表现为男性食欲减退、抑郁、睡眠障碍、骨密度下降等类似神经性厌食症症状,但常出现向心性肥胖、内脏脂肪含量增加等症状。检测血中游离睾酮及生殖内分泌激素检测可鉴别诊断。





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