耳鸣的相关检查及治疗方法(一)

2020-05-29
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耳鸣


检查

(一)耳鼻咽喉科及全身检查

应先观察耳内有无鼓膜内陷,鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓管的通气度。鼻咽检查应列为常规检查项目,眼底动脉检查可了解有无硬化。全身检查包括心、肺、血压及神经系统检查等。

(二)听力检查

耳鸣是诊断耳鸣的主要步骤。听力检介包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查、言语测听、听阻抗测听及电反应测听等方法。


(三)耳鸣的测定

测定耳鸣的常用方法有:

1、强度平衡法。

2、纯音的耳鸣掩蔽检查法。

3、杂音的耳鸣掩蔽法及疲劳试验检查法等。

4、频拍震荡器耳鸣掩蔽检查。


他觉性耳鸣可用助听器或听诊器进行检查,软腭肌肉收缩及咽鼓管咽肌收缩时引起的耳鸣,可听到谷谷声。有时可观察到,软腭收缩活动情况,血管源性耳鸣有时可听到吹风样杂音或搏动性耳鸣声。

治疗

(一)病因治疗

耳鸣若能找到原发病变,并采取特殊治疗,则不论主观性或客观性耳鸣,均能获得较好效果。


在主观性耳鸣中,例如分泌性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后,耳鸣立即消失;又如早期噪声性聋所致耳鸣,一般在脱离噪声环境后,可获得缓解或消失。

再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤,在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。



客观性耳鸣也多在纠正病因后消失,例如咽鼓管异常开放经保守或手术治疗,解除其过度通畅后,耳鸣即可缓解或消失;又如动、静脉瘘或畸形,通过手术纠正后可使症状缓解;再如椎动脉交通支病变所致耳鸣,常于切除其交通支和病变后得到消失。

(二)药物治疗

1、改善耳蜗供血:血液供应不良,例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环,以达到治疗内耳疾病,消除或减轻耳鸣的目的。

2、改善内耳组织的能量代谢或神经营养:三磷腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用;都可增强内耳组织供氧;弥可保是一种辅酶型B12,可修复受损的神经组织。

3、抗惊厥药:这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统,特别是网状结构。




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