​过敏性鼻炎需与其他疾病相鉴别诊断

过敏性鼻炎


鉴别诊断

过敏性鼻炎的鉴别诊断很广泛,有一定的复杂性。当出现鼻粘膜发炎及打喷嚏、发痒、流鼻涕及鼻塞的症状,必须根据详细的病史及针对性的检查,作出适当的诊断。

过敏性鼻炎应于下列疾病相鉴别。

血管运动性疾病

血管运动性鼻炎的症状与变应性鼻炎非常相似,特别是打喷嚏和水样鼻涕,通常可由冷空气、刺激性气味、烟草烟雾、酒精、运动和情绪等引起。病因不清楚,根据变应原皮肤试验、特异性IgE测定均为阴性,以及鼻分泌物涂片无典型改变可进行鉴别。


非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综征(NARES

NARES的病因尚不明确,且无明显诱因导致症状发作。症状与变应性鼻炎也很相似,鼻分泌物中也有大量嗜酸性粒细胞,但是皮肤试验、特异型IgE测定均为阴性。

内分泌性鼻炎

多见于女性经前期综合征,也可见于蜜月期女性,即所谓的蜜月性鼻炎。以鼻溢、鼻塞为主要症状,可伴有喷嚏发作,有性激素、甲状腺素和垂体激素等内分泌激素水平异常引起。过敏原敏感性试验为阴性,鼻分泌物无嗜酸性粒细胞。

感染性鼻炎

是由细菌或病毒感染后,在7-10天内引起的,病程较短,与过敏性鼻炎初期症状相似,可伴有发热、头痛、乏力和肢体疼痛。鼻分泌物中无嗜酸性粒细胞,过敏试验呈阴性,但急性细菌感染后淋巴细胞计数较高。

药物性鼻炎

长期使用减充血性鼻喷剂引起的鼻塞是其显著特征。过敏原敏感性性试验为阴性,鼻分泌物无嗜酸性粒细胞。

脑脊液鼻漏

表现为水样鼻漏、无瘙痒和打喷嚏,详细的病史和检查是鉴别诊断的关键,尤其应注意有无重大外伤史。

治疗

治疗原则是尽量避免过敏源暴露,合理使用抗组胺药和糖皮质激素,有条件的患者可应用特异性免疫疗法。此外,针对IgE的单克隆抗体对重症过敏性鼻炎已有良好效果,但价格昂贵。对过敏性鼻炎积极有效的治疗可以预防和减轻哮喘的发作。虽然目前还不能完全治愈过敏性鼻炎,但标准化综合治疗可以达到**的症状控制,并显著提高患者的生活质量。

急性期治疗

当出现严重鼻塞影响呼吸,或诱发支气管哮喘,或出现过敏性休克等严重过敏时应立即就近就医,采取紧急治疗。


一般治疗

避免接触过敏源:对已经明确的过敏源,要尽量避免与之接触。

花粉症患者在花粉播散季节应减少外出,也可使用一些控制过敏原的工具(如特殊口罩、眼镜、鼻过滤器、花粉阻断剂霜、鼻纤维素粉等),减少鼻吸入或结膜接触致敏花粉,从而减轻鼻和眼的症状;

对真菌、尘螨过敏者应常通风,保持室内清洁、干爽;

对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者应尽量避免接触动物。

药物治疗

由于服药简便且效果明确,药物治疗是治疗本病的首选措施。

抗组胺药

H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药。对治疗鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效,但对鼻塞症状无明显作用。**代抗组胺药(如氯苯那敏、溴苯那敏、赛庚啶等)因有明显嗜睡作用,现已少用。第二代抗组胺药长效、安全性好、无嗜睡作用,现多使用第二代抗组胺药。

口服抗组胺药

一般在服药后半个小时起效,常用的有西替利嗪、氯雷他定等。


鼻喷剂抗组胺药

起效较快,一般在用药后10-15分钟起效。左卡巴斯丁鼻喷剂每侧鼻孔喷两下,每天用2次,严重患者可增至3-4次;氮卓斯汀鼻喷剂每侧鼻孔喷2下,每天2次。





》》》登陆潍坊市潍城区交通医院官方网站可进行在线咨询,电话:0536-2100120QQ761148888,预约就诊可免专家挂号费和初步检查费,享受医疗补贴,优先安排就诊,无需排队等待《《