声带息肉与其他疾病相鉴别诊断及相关治疗

声带息肉


鉴别诊断

声带小结

位于声带游离缘前中1/3交界处,表现为局限性黏膜肿胀或结节样突出,多双侧对称。通过突起的形态和部位可以与声带息肉相鉴别。

声带囊肿

是由腺管阻塞、黏液潴留引起的声带囊性肿物。囊肿一般呈半球形,表面光滑,灰白色、微黄或淡红。通过囊肿的形态可以与声带息肉相鉴别。


喉乳头状瘤

喉乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤。肿瘤呈苍白、淡红或暗红色,表面常呈桑椹状或仅粗糙不平,可通过肿瘤外观特征性与声带息肉相鉴别。

喉结核

由结核杆菌感染喉部所致。多位于喉的后部,表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡,也可出现一侧声带充血或增厚。一般伴低热、咳嗽等全身症状。这些症状可与声带息肉鉴别。

声门型喉癌

是喉癌类型中最常见的类型。声嘶症状为进行性加重。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大。该病一般症状较为严重,不难于声带息肉鉴别。

治疗

声带息肉的治疗包括适当休息、纠正不良发声习惯、药物治疗及手术治疗。目前,以手术切除为主。

一般治疗

患者可以进行适当的发声训练,纠正不良用嗓习惯,在负重物时,切勿屏气过猛过久,以免声带过于紧张用力。若症状发作,患者应注意声带休息,避免过度用嗓,还可以配合雾化治疗。

药物治疗

发病早期,可以使用激素制剂雾化吸入治疗,主要作用是减轻粘膜充血、水肿。但是,单纯依靠药物进行治疗往往不能解决根本问题。所以,一般是进行声带息肉切除术后,进行雾化吸入治疗。

手术治疗

多数声带息肉需要手术切除,手术前后还需要注意矫正不良的发音习惯,避免噪音滥用。一般情况下,医生会根据患者息肉大小、部位等具体情况选择合适的手术,常用的手术有局麻下声带息肉切除术、全麻显微支撑喉镜下切除术。

声带息肉手术

声带息肉手术是一个很精细的手术,目前声带息肉术多在全身麻醉下进行。全身麻醉以后,患者及声带处在一个不动的状态,医生通过显微镜或显像系统进行操作,应用特制的显微器械或激光等进行显微切除。



这样就能尽量减少对声带的损伤,精细的把息肉去出,从而保证术后声音恢复到一个满意的状态。切除的息肉均应常规送病理检查。

术后常规雾化吸入1周,发音休息7-10天,或根据实际情况遵医嘱执行。

但还需注意,可能术后会出现出血、咽痛、术后声音质量改善不明显、声带粘连等风险。

中医治疗

声带息肉在中医属于“慢喉暗”范畴,又称久暗。辨证分型一般可分为风热蕴肺症、痰热蕴肺症、湿浊雍阻证、肺肾阴虚证和痰瘀互结证。常见方剂有金嗓散结丸、二陈汤加味、清肝利咽汤等。

其他治疗

患者手术前后可以进行适当的发声训练,纠正不良的用嗓习惯。

前沿治疗

目前,部分医院开展纤维喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉,远期预后良好,还有待在临床上进一步推广。二氧化碳激光治疗是利用激光热效应气化和切割患者病变组织。


准确率高,且对周围组织损伤小,术后组织肿胀轻,反应小。激光具有的热效应,即可切割组织,又可迅速封闭术区较小的微血管,有效避免血液在术野中溢出,提高了手术精确度。





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