中耳炎的病因有哪些

2020-07-07
来源:

中耳炎

概述

发生在中耳部位的炎症

主要表现为耳痛、耳道流水和听力下降等

耳镜观察、听力学检查、CT等帮助诊断

治疗包括局部、全身药物或手术

疾病定义

耳包括外耳、中耳和内耳三部分。以鼓膜为界,鼓膜外侧为外耳,依次排列着鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。中耳炎,指的是发生在中耳部位的感染,即病毒或细菌引起鼓膜后面区域的炎症。


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10岁以下儿童中,80%的孩子至少得过一次中耳炎伴积液。该病的发病年龄段有两个高峰,即2岁和5岁。

该病好发于儿童。有研究显示,80%的孩子在3岁前曾有中耳炎病史。大多数中耳炎发生在冬季或早春。部分中耳炎会自行好转或痊愈,但如果症状持续或发展严重,应当及时诊治。

疾病类型

依据中耳炎起病情况及病情程度,该病大致分为以下三种类型。

急性中耳炎

发生在中耳黏膜的一种急性、炎症性反应。

急性非化脓性

大约48小时内突然发作,表现为耳痛等急性感染的症状,可伴或不伴中耳积液。

急性化脓性

多由感冒等原因诱发,在致病菌的侵袭感染下,中耳黏膜出现了化脓性的改变。

慢性化脓性中耳炎

单纯性慢性化脓性

病程超过3个月或病情反复发作,表现为长期或间断性耳部流脓,鼓膜穿孔,并可伴有听力下降。部分病情严重的患者,感染不仅侵犯中耳的黏膜,甚至会累及鼓膜甚至骨质。

中耳胆脂瘤

中耳内出现的一种囊形结构,它并非肿瘤,囊内主要包含脱落的上皮或角化物,部分患者可能还伴发中耳的骨炎或者压迫性骨质吸收。

分泌性中耳炎

当上呼吸道感染反复发作时,会影响咽鼓管的开放功能,导致中耳积液、粘稠分泌物等排除困难,从而使积液(如浆液、粘液)等聚集于鼓室或乳突腔,堵塞与中耳部位。


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病因

中耳炎源于细菌以及病毒的感染,可由感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起。感染时,病原体通过咽鼓管侵犯中耳,或者引起咽鼓管充血和肿胀,从而使渗出物流通不畅,最终引起中耳感染的症状。

基本病因

病原体感染

中耳炎常见致病菌主要包括肺炎链球菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。对慢性分泌性中耳炎而言,主要致病原多为流感病毒、呼吸道合胞病毒或腺病毒等。

在一些急性上呼吸道感染病例中,病原体往往经咽鼓管逆行累及中耳,另有些患者,由于在不洁净的水中游泳,病原体附着于鼻咽部,当擤鼻子不当时,容易将病原体吹入鼓室中,直接影响耳部。

咽鼓管功能障碍

导致咽鼓管功能障碍的疾病主要有慢性鼻窦炎和腺样体肥大。

慢性鼻窦炎:鼻咽部分泌物堆积,可能会引起咽鼓管咽口的堵塞、狭窄,进而影响到中耳引流,出现感染。

腺样体肥大:肥大的腺样体,可能会堵塞咽鼓管、咽口,影响分泌物引流,引发感染。

诱发因素

过度吸烟,刺激鼻窦、咽部等;


耳道异物,过多的耳垢堆积;


季节或气候变化时引起的感冒;


耳道自洁能力降低,免疫力降低等;


婴儿哺乳位置不当:婴儿的咽鼓管比较短,而且趋于水平,躺着

吮乳时,乳汁容易经过咽鼓管反流到中耳内,继发感染。







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