中耳炎的典型症状及检查

2020-07-11
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中耳炎的典型症状及检查


中耳炎症状

不同类型的中耳炎,症状会略有差异。化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、听力下降或耳鸣等。



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除了以上典型症状,还可伴随发热,头痛等全身症状。对低龄儿童而言,由于不能准确表达耳痛,需注意观察是否有“揉耳”动作,尤其是两岁以下婴幼儿。

典型症状

耳痛

多见于急性化脓性中耳炎,鼓膜急性充血时疼痛较明显,若同时伴有中耳内脓性分泌物,则可表现为剧烈疼痛。部分患者会伴发耳闷堵感。

耳道流水或流脓

化脓性中耳炎患者,当鼓膜穿孔后,会出现耳道内流出水样、血性或脓性分泌物,耳道溢液可表现为持续性发作或间断发作,前者多见于中耳胆脂瘤,尤其当耳道分泌物呈豆腐渣样且伴有恶臭味时,而后者多见于慢性单纯性中耳炎。


听力下降

多数患者会伴有不同程度的听力下降尤其是中耳胆脂瘤患者,由于听骨链被胆脂瘤破坏,听力下降多较严重。

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耳鸣

部分患者伴有低调或高调耳鸣。在分泌性中耳炎患者,捏鼻鼓气时会听见耳内“气过水声”。

伴随症状

感染可能导致全身症状,比如高热、呕吐、腹泻等,多见于急性化脓性中耳炎患者。



就医

当耳部症状不见缓解或持续加重、包括耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降或者耳道流脓,都应及时去潍坊市潍城区耳鼻喉医院诊治。


耳镜检查

通过电耳镜或纤维耳镜观察鼓膜。明确是否有鼓膜肿胀、充血、内陷及色泽变化。

急性中耳炎时,鼓膜充血、红肿;慢性中耳炎时,鼓膜可见穿孔,伴或不伴活动性排脓;分泌性中耳炎时,鼓膜多内陷且颜色呈橘色,部分患者可通过鼓膜看到“液平”。

咽鼓管检查

医生嘱咐患者做吞咽动作,或者嘱患者捏鼻鼓气,同时通过耳镜评估鼓膜活动度,来判断咽鼓管功能。或者通过向咽鼓管的咽口吹气,通过气流声来判断咽鼓管通畅性。

鼓膜穿孔时,则通过鼓室滴药。咽鼓管造影等方法,了解咽鼓管的排液功能。

听力学检查

声导抗仪检测

平坦型曲线(B型)多见于分泌性中耳炎。C型曲线多提示咽鼓管功能不良。此外,压力数值也可以帮助判断咽鼓管的功能情况。

纯音听力测试

用来鉴别传导性、感音性,还是混合性的听力损失。

鼓气耳镜检查

通过鼓气耳镜检查,有助于诊断有无中耳积液,并利于评估咽鼓管功能。

鼓室穿刺检查

是明确有无中耳积液,并进行细菌病病原学检测的首选方法。

颞骨高分辨率CT

通过对鼓窦、乳突气房等结构的扫描,可以明确中耳炎病变的范围,及有无听骨链的破坏,有无颅底骨质的破坏吸收等征象,对手术有较大指导意义。

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