扁桃体炎的鉴别诊断

2020-07-13
来源:

扁桃体炎


鉴别诊断

急性扁桃体炎需与咽白喉、猩红热、樊尚式咽峡炎、单核细胞增多性咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎等相鉴别。

慢性扁桃体炎通常需要与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等疾病相鉴别

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咽白喉

致病菌是白喉杆菌,患者有咽痛症状,患者咽部可有特征性的灰白色假膜,超出扁桃体范围,不易擦去。另外,患者精神萎靡、低热,呈现特殊的全身中毒症状。血常规白细胞计数一般无变化,咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。

樊尚式咽峡炎

梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起的亚急性扁桃体炎,患者可表现为咽痛和全身症状,易于化脓性扁桃体炎混淆。但樊尚式咽峡炎患者常单侧咽痛,全身症状比较轻。其特征为病变常局限于一侧扁桃体,覆有灰色或黄色的假膜,易于拭去,擦去后可见下面有溃疡,常可累积牙龈。血常规白细胞计数略有升高,咽拭子涂片可见致病菌。

白血病性咽峡炎

患者急性期也有体温升高等全身症状,与急性扁桃体炎不同的是,咽部一般不痛,且单侧扁桃体肿大,继而表面坏死,表面覆有灰色假膜,还可能发生全身性出血和衰竭。血常规中可发现白细胞增多,分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。

治疗

病毒所致扁桃体炎一般无需药物治疗即可痊愈。细菌所致扁桃体炎**接受抗生素治疗,以免出现后续并发症。治疗不彻底的急性扁桃体炎,反复发作可演变为慢性扁桃体,严重者可进展为化脓性扁桃体炎。

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急性期治疗

注意休息,多饮水,进流食,加强营养;

及早应用病原菌敏感的抗生素有助于控制感染;

咽痛剧烈或高热时,可应用解热镇痛药物,或适量应用糖皮质激素;

局部应用1:5000呋喃西林溶液或其他消毒清洁溶液含漱。

一般治疗

饮食疗法:饮食方面应进食易于消化和营养丰富的流质和半流质食物。

局部治疗:包括含漱液、含片和喷雾等,目的是止痛、口咽消毒、保持口腔和咽部清洁,以及帮助排除黏稠分泌物。

对症支持治疗

咽痛剧烈或高热时,可口服退热药及镇痛药,有助于缓解不适。





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