咽峡炎的相关检查

2020-07-15
来源:

咽峡炎



就诊科室

成人可于耳鼻喉科就诊,婴幼儿及学龄前儿童就诊于小儿呼吸科及耳鼻喉科。

相关检查

体格检查

观察咽部有无充血、疱疹、溃疡、假膜形成等,观察扁桃体有无肿大,表面有无脓性分泌物,全身检查包括患者体温、有无淋巴结肿大等,以及注意口腔及牙龈状况等,可初步判断咽峡部位是否存在感染性病变。

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疱疹性咽峡炎

初起时咽部充血,并伴有散在灰白色疱疹,周围有鸿运,直径2-4mm,数目多少不等,1-2天破溃形成小溃疡,多见于硬腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上,也可见于口腔其他部位。

樊尚咽峡炎

一侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜,擦去后可见下面有溃疡,牙龈常见类似病变。

传染性单核细胞增多症性咽峡炎

咽腔、软腭黏膜弥漫性充血,扁桃体红肿,部分患者扁桃体可有假膜形成,易擦去。

血常规检查

若发现白细胞总数及中性粒细胞百分比升高,提示细菌感染,若不增高,可能为病毒感染。

病原学检测

咽拭子、粪便或疱疹液标本检测肠道病毒或检测血清特征性抗体浓度,大于正常参考值上限考虑有病毒感染。病毒的分离培养是诊断的金标准,但其阳性率低,临床不常用。

鉴别诊断

疱疹性口炎

该病是由单纯疱疹病毒1型感染引起的急性口腔黏膜感染。与疱疹性咽峡炎相比,有发热和局部淋巴结肿大的特点,疱疹可发生于口腔粘膜任何部位,但常见于齿龈和颊粘膜,也可同时出现成簇小水泡,壁薄、透明。

手足口病

是由肠道病毒引起的急性传染病。主要通过密切接触传播,多见于5岁以下的婴幼儿,以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,当疾病早期疱疹仅局限于咽峡部位时,易被误诊为疱疹性咽峡炎。

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水痘

是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。前驱期时,婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛等症状,持续1-2天后才出现皮疹。


出疹期,皮疹首先见于躯干和头部,初为红色斑疹,后变成丘疹并发展为疱疹,可与咽峡炎鉴别。

咽白喉

咽痛症状轻微,与传染性单核细胞增多症性咽峡炎相似,但其咽部灰白色假膜常超出扁桃体范围,假膜坚韧不易擦去,强行擦掉容易出血,此外,涂片检查到白喉杆菌,都可以与传染性单核细胞增多症性咽峡炎鉴别。





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