潜水性内耳损伤的病因

2020-07-15
来源:

潜水性内耳损伤


在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤称为潜水性内耳损伤。潜水员在潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。


如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病,造成对内耳气压伤,主要为圆窗膜破裂,外淋巴瘘,导致感音神经性耳聋或者前庭功能障碍。

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另一方面,高气压作业后减压不当,则有可能导致内耳减压病,原因为体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的对内耳的损伤。

就诊科室:耳鼻喉科

常见病因:进入外耳道或中耳不同温度水的刺激,咽鼓管功能障碍和**性内耳损害等

常见症状:眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和耳聋

病因

1.暂时性前庭功能障碍

1)进入外耳道或中耳不同温度水的刺激由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水进入外耳或中耳内有时间和温度差别,而引起前庭刺激效应。

2)因咽鼓管功能障碍不能自动调节鼓室内气压,潜水后上升水面产生相对高压状态,而引起内爆性损伤,如听骨移位,窗膜破裂,单纯镫骨移动,可产生眩晕,重者内耳外淋巴发生旋涡,损伤耳蜗底转,可造成**性耳聋。

3)高压神经综合征于1968年首用此名,即在潜入深水150m以下时,用氦氧混合气吸入,因压力急增可出现头晕、震颤和精神运动性障碍,减压后又可很快恢复正常。


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Farmer1971年)称此症并非组织缺氧或血内二氧化碳蓄积,而是由于小脑抑制前庭核功能减弱所致。

2.**性内耳损害

1)浅层潜水上升或下沉时发生了减压病,机理主要是组织内小气泡形成,以及血液气栓形成,造成组织机械损伤、缺血或炎症反应。


深层潜水时于加压情况下咽鼓管功能不良,又错误地进行咽鼓管吹张,使脑脊液和外淋巴液压急剧上升,而致镫骨向鼓室内移位,前庭膜破裂和鼓膜穿孔。据Harker1974年)试验,鼓室内外压力差达16kPa,相当1.58m深海水,即可发生内爆性膜破裂。

2)在稳定的深层潜水中可出现突然单侧前庭功能衰竭。Sundmaker1973年首次报告,潜入深水,吸入氦氧混合气体或加氦氖三种混合气体,突然改变为空气吸入,于短期内即可产生症状,可能系添加的气体增加了内淋巴气体浓度,产生渗透压性水肿所致,也可能因增加的惰气透过组织屏障进入体内,与原先渗入体内的氮气相遇,减压后释放成气泡,造成内耳气栓性损害而引起。

3)沉箱和头盔内通风或压缩气体产生的噪音高达100120dB,可造成噪音性内耳损害。






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