潜水性内耳损伤
临床表现
潜水员进行减压时,于半小时内即可发生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和耳聋。客观检查可见自发性眼震。周围性损伤者有耳鸣、耳聋和较持久的眩晕,可有弥漫性中枢损害症状,记忆力差,视物不清,躯体感觉异常,关节疼痛和四肢无力等。
检查
1.听力检查
纯音测听,声导抗,重振试验,耳蜗电图,耳声发射,听觉诱发电位。
2.前庭功能检查
冷热试验、眼震电图、平衡功能试验。
鉴别诊断
主要与其他原因引起的内耳损伤相鉴别。
症状与诊断
典型症状
短时间内可发生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等;周围性损伤者有耳鸣、耳聋和较持久的眩晕,可有弥漫性中枢损害症状,记忆力差,视物不清,躯体感觉异常,关节疼痛和四肢无力等。
诊断依据
依据病史、临床表现及检查可诊断。患者多有潜水史;出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状;听力下降、前庭功能异常。
治疗
1.出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,待症状消失后再缓慢减压。据Farmer意见,再加压的深度一般应在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应恢复使用,待情况好转后再进行减压。
2.头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状。
3.改善内耳微循环、增加供氧量、加快内耳内气泡的溶解和排出,促进内耳器官结构和功能的恢复。
4.给予扩血管药、营养神经药、细胞活性药、维生素等。
预防
鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业。
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