声带小结的治疗方法  /  鉴别诊断

2020-08-18
来源:

声带小结


鉴别诊断


喉乳头状瘤

是常见的喉部良性肿瘤,亦可表现为进行性声嘶,肿瘤较大者可引起咳嗽、失声、呼吸困难。多发生于声带、室带、声门下区。纤维喉镜下可见灰白色乳头状肿物,可与声带小结相鉴别诊断。

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声带癌

此类患者多有较长时间吸烟史,表现为进行性声嘶,多伴咳嗽,咯血,吞咽困难。喉镜下可见声带活动度不佳,表面可有结节样或菜花样肿物。

治疗

可通过声带休息,发声训练等手段干预治疗。积极治疗任何可能导致声带小结的疾病,对于较大的声带结节,经一般治疗无效者,可在喉镜下行声带小结切除术。

一般治疗

声带休息

早期声带小结通常通过禁声来改善症状,声带得到充分休息后小结可变小或消失,无法消失者声音状态亦会好转。如休声2-3周未见明显改善者,应采取其他手段干预治疗。

发声训练

发声训练主要指在专业人士指导下,改变不良发生习惯,从而缓解喉部紧张,避免声带过度紧张,通常4-6个月的发声训练后声带小结可自行缩小或消失。

药物治疗

目前并无可治愈声带小结的药物,应用药物的目的是治疗引发声带小结的其他病变。

例如:使用抑酸药物治疗胃食管反流。通过控制胃酸分泌,减少胃酸对咽喉黏膜的刺激,从而减少喉部慢性炎症,预防声带小结的发生。

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手术治疗

较大的声带小结,经一般治疗无效者,可在喉镜下行声带小结切除术。儿童的声带小结通常不需要手术切除,一般至青春期可自行消失。临床常见的手术方法有:

间接喉镜下声带小结切除术

在表面局麻下通过间接喉镜摘取小结,优点在于方便快捷,费用较低。但此种方法仅适用于间接喉镜下咽部暴露良好且咽反射不太敏感者。

纤维喉镜或电子喉镜下声带小结切除术

需要咽喉与鼻腔同时麻醉,从鼻腔进入,一般有两名医生配合完成。

纤维喉镜或电子喉镜下激光切除术

激光有气化、凝固、切割的功能,可以在喉镜的帮助下,利用激光光纤进行小结切除,但此方法可能会伤及周围组织。

支撑喉镜下小结切除或CO2激光切除

此方案需进行全身麻醉,在显微镜下精准切除小结,或使用CO2激光将小结气化,优点在于操作精准、损伤较小,适合对嗓音要求较高的患者。








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